ประกันสุขภาพเด็ก ตัวใหม่ 2020 AIA HEALTH HAPPY เหมาจ่ายค่ารักษาตามจริง

 AIA HEALTH HAPPY  |  เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ ประกันสุขภาพเด็กแบบเหมาจ่าย

• ระยะเวลาความคุ้มครอง ถึงอายุ 85 ปี
• ผู้ขอเอาประกันภัยตั้งแต่เด็กอายุ 6 – 75 ปี
• ช่องทางการขาย ตัวแทนประกันชีวิต AIA 

จุดเด่นผลิตภัณฑ์ AIA HEALTH HAPPY

• ผลประโยชน์เหมาจ่าย¹
• ผลประโยชน์สูงสุดเป็น 25 ล้านบาท ต่อรอบปีกรมธรรม์
• กรณีเป็นโรคร้ายแรง² ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่า³ และต่อเนื่องรวมเป็น 4 ปีกรมธรรม์
• ไม่จำกัดวงเงินต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง⁴
• เพิ่มวันคุ้มครองค่าห้องฯ สูงสุดถึง 365 วัน⁵
• มีค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (เฉพาะแผน 25 ล้านบาท)
• อายุรับประกันตั้งแต่ 6 – 75 ปี ต่ออายุถึง 84 ปี คุ้มครองถึงอายุ 85 ปี

เจ็บป่วยแบบเดียวกัน ไม่ได้แปลว่าค่ารักษาจะเท่ากัน เลือกแผนประกันเด็กที่ใช่สำหรับลูกรัก

ผลประโยชน์โดยย่อ AIA HEALTH HAPPY

กรณีผู้ป่วยใน IPD หมวดที่ 1-5

• ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
• ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์
• ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา
• ค่ารักษาพยาบาลกรณีผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ
• การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery*)

กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน OPD หมวดที่ 6-13

• 6. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
• 7. ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง
• 8. ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
• 9. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด
• 10. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษาเวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา
• 11. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด
• 12. ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
• 13. ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก**

^* Day Surgery หมายถึง การผ่าตัดใหญ่ หรือการทำหัตถการทดแทนการผ่าตัดใหญ่ หรือการใช้เครื่องมือบำบัดรักษาพิเศษที่สามารถทดแทนการผ่าตัดใหญ่ได้ โดยไม่ต้องมีการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

^** ผ่าตัดเล็ก (Minor Surgery) หมายถึง การผ่าตัดระดับผิวหนังหรือชั้นใต้ผิวหนัง หรือชั้นเยื่อบุ โดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะบริเวณ

ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก OPD

• 2,000 บาท ต่อครั้ง สูงสุด 30 ครั้งต่อรอบปีกรมธรรม์ (เฉพาะแผน 25 ล้านบาท)

ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง 

บริษัทจะเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ให้เป็น 2 เท่า ของจำนวนเงินเอาประกันของสัญญาเพิ่มเติมนี้ในปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาตัวด้วยโรคร้ายแรงครั้งแรกและต่อเนื่องติดต่อกันไปอีก 3 ปีกรมธรรม์ โดยโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครอง มีดังนี้

1. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด (Acute Heart Attack)
2. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน (Major Stroke)
3. การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ (Coronary Artery By-Pass Surgery)
4. โรคมะเร็งระยะลุกลาม (Invasive Cancer)
5. การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือปลูกถ่ายไขกระดูก (Major Organs Transplantation or Bone Marrow Transplantation)
6. การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ (Surgery to Aorta)

ผลประโยชน์เงินช่วยเหลือกรณีเสียชีวิต

• เมื่อเสียชีวิตจะได้รับ 10,000 บาท

สิทธิลดหย่อนภาษีฯ 

• เบี้ยประกันใช้ลดหย่อนภาษีเงินได้ตามที่กฎหมายกำหนด

สิทธิประโยชน์ AIA Vitality

• สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้ เป็นแบบประกันที่เข้าร่วมโครงการ AIA Vitality และได้รับส่วนลดเบี้ยประกันตามเงื่อนไขของโครงการ AIA Vitality

บริการจัดการดูแลผู้ป่วยรายบุคคล โดย MEDIX

• สำหรับความคุ้มครองแผน 15 ล้านบาท และ แผน 25 ล้านบาท

หมายเหตุ

• ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัยและปฎิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
• ข้อมูลนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้น ประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
• ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
• ค่าเบี้ยประกันสุขภาพ (ถ้ามี) เฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
• Medix เป็นบริษัทนอกกลุ่มบริษัทเอไอเอและอยู่นอกเหนือจากการบริหารงานของเอไอเอ เอไอเอจะไม่รับผิดชอบต่อการบริการ ผลิตภัณฑ์ และข้อเสนอใดๆ ที่นำเสนอโดย Medix สิทธิในการรับบริการเป็นไปตามเงื่อนไขที่กลุ่มบริษัทเอไอเอและ Medix กำหนดโดยเงื่อนไขและระยะเวลาการให้บริการอาจปรับเปลี่ยนได้
• บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ขั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาล อาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น อัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์และค่ารักษาพยาบาล เป็นต้น  โดยได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
• ¹ เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล เฉพาะบางรายการเท่านั้น  เมื่อรวมผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน และกรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (หมวดที่ 1-13) และความคุ้มครองและค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (ถ้ามี) ต้องไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์โดยผู้เอาประกันสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้จากกรมธรรม์
• ² โรคร้ายแรง หมายถึง โรคร้ายแรงตามคำนิยามของโรคร้ายแรงที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้บันทึกสลักหลังผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง
• ³ ผลประโยชน์สูงสุดเพิ่มเป็น 2 เท่าของจำนวนเงินเอาประกันภัย เมื่อป่วยเป็นโรคร้ายแรงครั้งแรก ตามคำนิยามที่กำหนดในกรมธรรม์
• ⁴ การเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนี่งจำกัดจำนวนวันการนอนในโรงพยาบาลและการปรึกษาแพทย์ ไม่เกิน 365 วัน และสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องภายใน 30 วัน จำกัดสูงสุด 2 ครั้งต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
• ⁵ ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) และค่าห้อง ICU รวมกันแล้วไม่เกิน 365 วัน

คุณสมบัติผู้สมัคร เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้

เงื่อนไขการรับประกันภัย รับประกันเด็ก ตั้งแต่อายุ 6 – 75 ปี (ต่ออายุถึงอายุ 84 ปี)

ข้อยกเว้นของสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period) ของสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้

1. การป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
2. การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
   • • ไส้เลื่อนทุกชนิด
     • ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
     • การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
     • เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ข้อยกเว้นบางส่วน ของสัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เฮลธ์ แฮปปี้

1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย
2. การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์  การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด